一. 乳磨牙后磨牙拔除对牙齿错颌率的影响及间隙保持器的应用
1. 乳磨牙后磨牙拔除与错颌率
乳磨牙后磨牙的拔除，虽然为后继恒牙的萌出保留了间隙，但牙冠缺失易引起邻牙倾斜和对颌牙伸长，这并不能有效阻止错颌的发生。根据研究，保留牙槽窝中的乳磨牙后磨牙拔除组的总错颌率高于拔除后配戴间隙保持器组（P<0.01）。这说明，只有正确配戴间隙保持器，才能有效保持乳牙列的牙弓长度，诱导恒牙沿咬合的正常位置生长发育，降低牙齿错颌率。
2. 间隙保持器的选择与作用
根据患儿年龄，选择合适类型的间隙保持器至关重要。5岁组可配戴远端冠式导萌器，7岁组配戴带环丝圈式阻萌器，9岁组配戴带环丝圈式保持器。在5~9岁戴保持器组中，10例发生错颌，均因保持器脱落、开焊、损坏未按时复诊所致。正确配戴间隙保持器对于防止牙性错颌具有显著优势。
3. 乳磨牙龋病的早期防治
对于乳磨牙龋坏严重、牙片显示炎症波及恒牙胚硬骨板1/2以上、难以根治的后磨牙拔除，应尽早拔除，避免影响恒牙胚的正常发育，并及时配戴间隙保持器。对于牙齿已有倾斜、间隙缩小的病例，采用间隙扩大器矫正后，再戴间隙保持器。对于5~7岁乳磨牙龋坏早失的患儿，应先戴阻萌器，防止后继恒牙根未形成过早萌出脱落，定期拍片复查，直到牙根发育1/2以上，再戴间隙保持器。
二. 夜间磨牙的原因与预防
1. 夜间磨牙的原因
寄生虫因素：蛔虫、蛲虫等寄生虫可导致孩子夜间磨牙。
饮食因素：挑食、偏食、晚餐过饱等不良饮食习惯可导致消化不良，进而引发夜间磨牙。
心因性因素：家庭不和、父母离异、学习压力等心理因素可导致孩子夜间磨牙。
牙因素：牙齿发育不良、咬合关系异常等牙科问题可导致夜间磨牙。
2. 夜间磨牙的预防
改善生活习惯：保持良好的作息时间，避免晚餐过饱。
缓解心理压力：学会调节情绪，减轻心理压力。
矫正牙齿：对于牙齿发育不良、咬合关系异常等问题，应及时进行矫正。
三. 成年人晚上后磨牙拔除的原因
1. 心理因素：工作压力大、神经紧张、心理焦虑、抑郁、易怒等心理因素可导致成年人晚上后磨牙。
2. 生理因素：肠胃不好、内分泌紊乱、长期生活不规律、过度疲劳、体内缺乏微量元素等生理因素也可导致成年人晚上后磨牙。
3. 生活习惯：长期磨牙形成的习惯性磨牙。
无论是乳磨牙后磨牙拔除还是夜间磨牙，都应引起重视，及时采取相应措施预防和治疗。
